Grupele sanguine, Factorul RH
Asemenea
culorii pielii sau ochilor, grupa sanguina a copilului dumneavoastra
este stabilita inca de la prima celula - zigotul. Ea este inscrisa
in genele transmise de parinti. Va depinde deci atat de cea a mamei,
cat si de cea a tatalui. Grupele sanguine sunt determinate de o gena
care se prezinta sub trei forme: LA, LB si I. Cum cromozomii paterni
si cei materni sunt imperecheati doi cate doi inca de la formarea
zigotului, se vor gasi alaturate de fiecare data cate doua forme de
gene.
LA
si LB sunt amandoua dominante asupra lui I, care este deci recesiva.
Reamintim ca intotdeauna gena dominanta este cea care se exprima.
z2e424zh83bedBiologic,
fiecare grupa sanguina este caracterizata prin prezenta a doua substante.
Una este situata pe membrana de suprafata care inconjoara globulele rosii
si este
aglutinogenul. Cealalta este continuta in ser, mediul in
care plutesc globulele rosii si este
aglutinina, care are proprietatea
de a aglutina, adica de a distruge globulele rosii care poseda aglutinogenul
corespunzator.
- Aglutinogenul
A este distrus de catre aglutinina anti-A.
- Aglutinogenul
B este distrus de catre aglutinina anti-B.
Se intelege de la sine
ca nu poti avea in sangele propriu aglutinina si aglutinogenul corespunzator,
fiindca s-ar ajunge la distrugerea propriilor globule rosii.
In timpul unei transfuzii,
trebuie intotdeauna avut in vedere tipul de sange caruia ii apartine
primitorul, pentru ca aglutininele lui sa nu distruga globulele rosii
ale donatorului. O
persoana din grupa AB, neavand aglutinine, poate primi orice fel de
sange, fiind primitor universal. O
persoana din grupa 0 (zero), neavand aglutinogene, poate dona sange
tuturor celorlalti, fiind donator universal.
Factorul
Rh
Grupele
sanguine sunt mai complexe decat sistemul ABO descris anterior. La suprafata
globulelor rosii exista, in cele mai multe cazuri, un
aglutinogen
D. Persoana care il poseda este denumita
Rhesus pozitiv sau
Rh(+). Cea care nu-l poseda este denumita
Rhesus negativ sau
Rh(-).
Fiecare
dintre noi este deci, caracterizat prin grupa sanguina si prin factorul
Rh. Este clar ca in cazul unei transfuzii de sange trebuie respectate
regulile de compatibilitate sanguina atat in sistem ABO cat si in sistem
Rh.
- atunci
cand sange Rh(-) este transfuzat unui subiect Rh(+) nu se intampla nimic
- cand
sange Rh(+) este transfuzat unui subiect Rh(-) prima data nu se produce
nici un accident, dar subiectul Rh(-) reactioneaza producand
aglutinine
anti-D. Daca se transfuzeaza din nou sange Rh(+) aceluiasi subiect
Rh(-), globulele rosii Rh(+) ale donatorului vor fi aglutinate de catre
aglutininele anti-D ale primitorului, ceea ce poate conduce la un accident
grav pentru acesta din urma.
Incompatibilitatea
feto-maternaImportanta
factorului Rh intervine in cursul sarcinii:
- daca
mama si tatal sunt amandoi Rh(+), copilul este si el Rh(+) si totul
merge bine
- daca
si mama si tatal sunt Rh(-), copilul va fi de asemenea Rh(-) si de asemenea
nu se intampla nimic
- daca
mama este Rh(+) si tatal Rh(-), copilul are o sansa din trei sa fie
Rh(-) ca tatal lui, dar cum sangele Iui nu se afla in contact cu cel
al mamei, acest lucru nu are importanta
- daca mama
este Rh(-) si tatal Rh(+), exista riscul incompatibilitatii feto-materne;
ea apare cand copilul este Rh(+) ca tatal sau, ceea ce este posibil
in doua treimi din cazuri.
In
acest caz special, al mamei Rh(-) si copilului Rh(+), care se intalneste
la 15% din populatie, nu se petrece nici un accident in cursul primei
sarcini. Totusi, cateva globule rosii ale fatului Rh(+) trec in sistemul
circulator al mamei in cursul remanierilor placentare care au loc
pe la 4 luni si jumatate, si mai ales in momentul desprinderii placentei
la nastere. In acel moment, aglutinogenul D purtat de globulele rosii
ale copilului Rh(+) provoaca in sangele mamei formarea de aglutinine
anti-D. Acest lucru nu are nici o consecinta asupra sanatatii mamei.
Problema
apare la
a doua sarcina, cu un nou copil Rh(+). In cursul acestei
a doua sarcini, globulele rosii ale fatului Rh(+) trec din nou in
circulatia materna, determinand cresterea nivelului de aglutinine
anti-D. Acestea traverseaza placenta si se fixeaza pe globulele rosii
ale fatului, provocand alterarea lor. Fenomenul descris sta la originea
bolii hemolitice a nou-nascutului. Ea se manifesta printr-o
anemie severa si prin leziuni grave ale ficatului si splinei, care
determina moartea fatului, sau a nou-nascutului.
In
cazurile grave, un tratament consta in schimbarea sangelui nou-nascutului,
uneori chiar cand acesta inca se mai afla in uter. Metoda se numeste
exsangvino-transfuzie.In
prezent se ajunge destul de rar la acest gen de transfuzie, deoarece
exista un
tratament preventiv al incompatibilitatii feto-materne.
El consta in injectarea la mama, la 72 de ore de la prima nastere,
de gamaglobuline purtatoare de aglutinine anti-D. Acestea aglutineaza
globulele rosii Rh(+) ale copilului, care au trecut in sangele matern;
astfel sangele mamei "se curata" de toate substantele care ar
putea vatama un viitor copil. Aceasta imunizare trebuie evident repetata
la fiecare noua sarcina, precum si dupa un avort spontan sau o intrerupere
voluntara de sarcina (avort provocat).
.
Procedura este urmatoarea:-
trebuie sa cunoasteti factorul Rh atat al dumneavoastra, cat si al
tatalui copilului; daca sunteti Rh(-) si tatal Rh(+), trebuie sa semnalati
acest lucru medicului care supravegheaza sarcina, pentru a fi consemnat
in dosar; in felul acesta veti fi supravegheata corespunzator pe toata
durata sarcinii
- la
nasterea copilului, i se va verifica factorul Rh; daca este Rh(+) vi
se va face imunizarea cu gamaglobuline si nu veti avea nici o problema
cu viitorul copil
- daca
inainte de a ramane gravida vi s-a facut vreo transfuzie de sange, indiferent
din ce motiv, va trebui sa semnalati si acest lucru medicului dumneavoastra;
in cazul in care s-a facut o eroare, care este oricand posibila, si
ati primit un sange Rh(+), inseamna ca posedati aglutinine anti-D, periculoase
pentru copil; in acest caz, aveti o sarcina cu risc si trebuie sa fiti
supravegheata in mod deosebit.
Sfaturi pentru mama, ginecolog, fumat, cunsumul de cafea, bautura alcoolica, droguri |
|